高知県No.1 RUNNERへの道

P511~522【19 在宅人工呼吸】をまとめてみた①~穴埋め1問+問い2問~

ほのぼのランナーのgoshiです!

呼吸の知識があったら、ランニングにも活かせるのではないか?という発想から、3学会合同呼吸療法認定士の試験合格を目指して勉強中であります。

 

少しでもお役立ち情報を届けることができたらと思っています。

よろしくおねがいします!

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在宅人工呼吸(HMV

HMVの現状

  • 《        》を伴う患者に対する換気補助療法としてき侵襲的陽圧換気療法(NPPV)が普及しつつある。

 

  • NPPVとTPPV(気管切開下陽圧換気療法)
  • NPPVはTPPVと比べ、導入の容易さと患者に対する侵襲度が低いというメリットがある。
  • しかし肺胞換気量確保の確実性の点ではTPPVのほうが優れている。

 

  • HMVが適応となる病態は、肺胞低換気、言い換えれば高二酸化炭素血症を伴うⅡ型呼吸不全が中心となる。
  • 覚醒時に高二酸化炭素血症を伴う患者では基礎疾患とは無関係に高二酸化炭素血症は睡眠時にさらに増額すると言われている。
  • 覚醒時の換気は代謝性呼吸調節行動性呼吸調節と呼ばれる2系統によりコントロールされている。

代謝性呼吸調節

  • 延髄と頸動脈分岐部の化学受容体がPaO2、PaCO2、pH の変化を監視し、異常があれば肺胞換気量を調整し一定に保つというような調整機能

行動性呼吸調節

  • 息こらえ・会話・痛みなどによって起こり大脳皮質からのコントロールが環境調整する仕組みである
  • 行動性呼吸調節は睡眠中の特にノンレム睡眠時には消失するため、ノンレム睡眠中の肺胞換気量は代謝性呼吸調節だけで調節されるようになる。

穴埋めの答え

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HMVの現状

  • 二酸化炭素血症》を伴う患者に対する換気補助療法としてき侵襲的陽圧換気療法(NPPV)が普及しつつある。

問い

Q1. NPPVよりTPPVが優れている点はなんでしたか?

Q2. TPPVよりNPPVが優れている点はなんでしたか?

まとめ

  • 在宅人工呼吸を使う人は増えている。
  • 現状と適応・診療体制についての知識が必要 。

===

 

※間違った情報があれば申し訳ありません。

※各自で要確認!!

 

参考文献

・第25回3学会合同呼吸療法認定士 認定講習会テキスト

・呼吸療法認定士予想問題集

・呼吸療法認定士再現過去問題集(アプリ付き)

・呼吸リハビリテーション

・グーグル先生

 

これらを駆使して理解していきます!

 

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私はこれでスキマ時間に勉強中!